Regierungsbeschluss über die Spitalliste Akutsomatik

Regierungsbeschluss über die Spitalliste Akutsomatik vom 5. März 2024 (Stand 1. April 2024) Die Regierung des Kantons St.Gallen erlässt in Ausführung von Art. 39 Abs. 1 Bst. d und e des Bundesgesetzes über die Kran - kenversicherung vom 18. März 1994

1 und von Art. 4 Bst. b und c sowie Art. 6 bis

20 des Gesetzes über die Spitalplanung und -finanzierung vom 31. Januar 2012

2 als Beschluss:

3

Art. 1 Spitalliste Akutsomatik

1 Es wird eine Spitalliste Akutsomatik mit dazugehörigen Anforderungen erlassen (Anhänge 1 und 2 dieses Erlasses).

2 Die in der Spitalliste Akutsomatik aufgeführten stationären Leistungserbringer sind zugelassen zur Tätigkeit zu Lasten der obligatorischen Krankenpflegeversi - cherung (OKP) gemäss Leistungsspektrum in Anhang 1 dieses Erlasses.

1 SR 832.10 .

2 sGS 320.1 .

3 Im Amtsblatt publiziert am 21. März 2024, ABl 2024-00.144.981; in Vollzug ab 1. April 2024. Einzelne Positionen der Spitalliste Akutsomatik sind aufgrund von Beschwerden gegen die - sen Erlass noch nicht rechtsgültig, vgl. die Endnoten r und s am Ende von Anhang 1.

* Änderungstabelle - Nach Bestimmung Bestimmung Änderungstyp nGS-Fundstelle Erlassdatum Vollzugsbeginn Erlass Grunderlass 2024-008 05.03.2024 01.04.2024 * Änderungstabelle - Nach Erlassdatum Erlassdatum Vollzugsbeginn Bestimmung Änderungstyp nGS-Fundstelle

05.03.2024 01.04.2024 Erlass Grunderlass 2024-008

Anhang 1 Spitalliste Akutsomatik für den Kanton St.Gallen Die vorliegende Spitalliste steht im Bereich der hochspezialisierten Medizin unter dem Vorbehalt abweichender vollstreckbarer Zuteilungsentscheide durch die Interkantonale Vereinbarung über die hochspezialisierte Medizin (sGS 326.311; abgekürzt IVHSM). Für die IVHSM-Leistungsaufträge gelten spezifische Qualitätsauflagen. Die IVHSM-Entschei- de sind auf der Homepage der Schweizerischen Konferenz der kantonalen Gesundheits- direktorinnen und -direktoren (GDK) aufgeschaltet: https://www.gdk-cds.ch/de/hochspezialisierte-medizin/spitalliste.

Leistungsgruppe Kantonsspital St.Gallen SVAR Spital Herisau Spital Altstätten Spital Grabs Spital Walenstadt Spital Linth Spital Wil Hirslanden Klinik Stephanshorn Ostschweizer Kinderspital Geriatrische Klinik St.Gallen h) Berit Klinik Speicher Berit Klinik Wattwil Hirslanden Klinik Am Rosenberg Rosenklinik AG Thurklinik AG Geburtshaus St.Gallen GmbH Kantonsspital Graubünden Klinik Hirslanden Zürich AG Klinik Lengg AG Stadtspital Zürich Triemli Universitäts-Kinderspital Zürich Universitätsspital Zürich GZO AG Spital Wetzikon BP Basispaket Chirurgie und Innere Medizin p) BPE Basispaket für elektive Leistungserbringer s) s) ANB-GNZ Akutstationäre Notfallbetten am Gesundheits- und Notfallzentrum k) DER 1 Dermatologie (inkl. Geschlechtskrankheiten) DER 1 . 1 Dermatologische Onkologie q) DER 1 .2 Schwere Hauterkrankungen DER 2 Wundpatienten HNO 1 Hals-Nasen-Ohren (HNO-Chirurgie) p) s) s) HNO 1 . 1 Hals- und Gesichtschirurgie p) s) s) HNO 1 . 1 . 1 Komplexe Halseingriffe (interdisziplinäre Tumorchirurgie) q) HNO 1 . 2 Erweiterte Nasenchirurgie mit Nebenhöhlen p) s) s) HNO 1 . 2 . 1 Erweiterte Nasenchirurgie, Nebenhöhlen mit Duraeröffnung (interdisziplinäre Schädelbasischirurgie) HNO 1 . 3 Mittelohrchirurgie (Tympanoplastik, Mastoidchirurgie, Osikuloplastik inkl. Stapesoperationen) p) s) s) HNO 1 . 3 . 1 Erweiterte Ohrchirurgie mit Innenohr und/oder Duraeröffnung HNO 1 . 3 . 2 Cochlea Implantate (IVHSM) HNO 2 Schild- und Nebenschilddrüsenchirurgie q) j) s) s) KIE 1 Kieferchirurgie p) Leistungsgruppe Kantonsspital St.Gallen SVAR Spital Herisau Spital Altstätten Spital Grabs Spital Walenstadt Spital Linth Spital Wil Hirslanden Klinik Stephanshorn Ostschweizer Kinderspital Geriatrische Klinik St.Gallen h) Berit Klinik Speicher Berit Klinik Wattwil Hirslanden Klinik Am Rosenberg Rosenklinik AG Thurklinik AG Geburtshaus St.Gallen GmbH Kantonsspital Graubünden Klinik Hirslanden Zürich AG Klinik Lengg AG Stadtspital Zürich Triemli Universitäts-Kinderspital Zürich Universitätsspital Zürich GZO AG Spital Wetzikon NCH 1 Kraniale Neurochirurgie NCH 1 . 1 Spezialisierte Neurochirurgie NCH 1 . 1 . 1 Vaskuläre Erkrankungen des zentralen Nerven- systems ohne die komplexen vaskulären Anomalien (IVHSM) NCH 1 . 1 . 1 . 1 Neurochirurgische Behandlung von komplexen vaskulären Anomalien des zentralen Nervensystems (IVHSM) NCH 1 . 1 . 2 Stereotaktische Chirurgie der anormalen/ungewoll- ten Bewegungen und tiefe Hirnstimulation (IVHSM) NCH 1 . 1 . 3 Chirurgische Behandlung der refraktären Epilepsie beim Erwachsenen (IVHSM) NCH 2 Spinale Neurochirurgie q) q) q) s) s) NCH 2 . 1 Seltene Rückenmarkstumore (IVHSM) NCH 3 Periphere Neurochirurgie q) q) q) s) s) NEU 1 Neurologie NEU 2 Sekundäre bösartige Neubildung des Nervensystems NEU 2 . 1 Primäre Neubildung des ZNS (ohne Palliativpatienten) NEU 3 Zerebrovaskuläre Störungen i) i) i) i) NEU 3 . 1 Komplexe Behandlung von Hirnschlägen (IVHSM) NEU 4 Epileptologie: Komplex-Diagnostik NEU 4 . 1 Epileptologie: Komplex-Behandlung NEU 4 . 2 Epileptologie: Prächirurgische Epilepsiediagnostik (beschränkt auf nicht-invasive Diagnostik, Rest IVHSM)

Leistungsgruppe Kantonsspital St.Gallen SVAR Spital Herisau Spital Altstätten Spital Grabs Spital Walenstadt Spital Linth Spital Wil Hirslanden Klinik Stephanshorn Ostschweizer Kinderspital Geriatrische Klinik St.Gallen h) Berit Klinik Speicher Berit Klinik Wattwil Hirslanden Klinik Am Rosenberg Rosenklinik AG Thurklinik AG Geburtshaus St.Gallen GmbH Kantonsspital Graubünden Klinik Hirslanden Zürich AG Klinik Lengg AG Stadtspital Zürich Triemli Universitäts-Kinderspital Zürich Universitätsspital Zürich GZO AG Spital Wetzikon NCH 1 Kraniale Neurochirurgie NCH 1 . 1 Spezialisierte Neurochirurgie NCH 1 . 1 . 1 Vaskuläre Erkrankungen des zentralen Nerven- systems ohne die komplexen vaskulären Anomalien (IVHSM) NCH 1 . 1 . 1 . 1 Neurochirurgische Behandlung von komplexen vaskulären Anomalien des zentralen Nervensystems (IVHSM) NCH 1 . 1 . 2 Stereotaktische Chirurgie der anormalen/ungewoll- ten Bewegungen und tiefe Hirnstimulation (IVHSM) NCH 1 . 1 . 3 Chirurgische Behandlung der refraktären Epilepsie beim Erwachsenen (IVHSM) NCH 2 Spinale Neurochirurgie q) q) q) s) s) NCH 2 . 1 Seltene Rückenmarkstumore (IVHSM) NCH 3 Periphere Neurochirurgie q) q) q) s) s) NEU 1 Neurologie NEU 2 Sekundäre bösartige Neubildung des Nervensystems NEU 2 . 1 Primäre Neubildung des ZNS (ohne Palliativpatienten) NEU 3 Zerebrovaskuläre Störungen i) i) i) i) NEU 3 . 1 Komplexe Behandlung von Hirnschlägen (IVHSM) NEU 4 Epileptologie: Komplex-Diagnostik NEU 4 . 1 Epileptologie: Komplex-Behandlung NEU 4 . 2 Epileptologie: Prächirurgische Epilepsiediagnostik (beschränkt auf nicht-invasive Diagnostik, Rest IVHSM)

Leistungsgruppe Kantonsspital St.Gallen SVAR Spital Herisau Spital Altstätten Spital Grabs Spital Walenstadt Spital Linth Spital Wil Hirslanden Klinik Stephanshorn Ostschweizer Kinderspital Geriatrische Klinik St.Gallen h) Berit Klinik Speicher Berit Klinik Wattwil Hirslanden Klinik Am Rosenberg Rosenklinik AG Thurklinik AG Geburtshaus St.Gallen GmbH Kantonsspital Graubünden Klinik Hirslanden Zürich AG Klinik Lengg AG Stadtspital Zürich Triemli Universitäts-Kinderspital Zürich Universitätsspital Zürich GZO AG Spital Wetzikon AUG 1 Ophthalmologie q) AUG 1 . 1 Strabologie q) AUG 1 . 2 Orbita, Lider, Tränenwege q) AUG 1 . 3 Spezialisierte Vordersegmentchirurgie q) AUG 1 . 4 Katarakt q) AUG 1 . 5 Glaskörper/Netzhautprobleme q) END 1 Endokrinologie GAE 1 Gastroenterologie GAE 1 . 1 Spezialisierte Gastroenterologie a) a) VIS 1 Viszeralchirurgie p) VIS 1 . 1 Pankreasresektion (IVHSM) VIS 1 . 2 Leberresektion (IVHSM) VIS 1 . 3 Oesophagusresektion (IVHSM) VIS 1 . 4 Bariatrische Chirurgie j) VIS 1 . 4 . 1 Komplexe bariatrische Chirurgie (IVHSM) VIS 1 . 5 Tiefe Rektumresektion (IVHSM) Leistungsgruppe Kantonsspital St.Gallen SVAR Spital Herisau Spital Altstätten Spital Grabs Spital Walenstadt Spital Linth Spital Wil Hirslanden Klinik Stephanshorn Ostschweizer Kinderspital Geriatrische Klinik St.Gallen h) Berit Klinik Speicher Berit Klinik Wattwil Hirslanden Klinik Am Rosenberg Rosenklinik AG Thurklinik AG Geburtshaus St.Gallen GmbH Kantonsspital Graubünden Klinik Hirslanden Zürich AG Klinik Lengg AG Stadtspital Zürich Triemli Universitäts-Kinderspital Zürich Universitätsspital Zürich GZO AG Spital Wetzikon HAE 1 Aggressive Lymphome und akute Leukämien q) HAE 1 . 1 Hoch-aggressive Lymphome und akute Leukämien mit kurativer Chemotherapie HAE 2 Indolente Lymphome und chronische Leukämien HAE 3 Myeloproliferative Erkrankungen und Myelodys- plastische Syndrome HAE 4 Autologe Blutstammzelltransplantation HAE 5 Allogene hämatopoietische Stammzelltransplantation beim Erwachsenen (IVHSM) GEF 1 Gefässchirurgie periphere Gefässe (arteriell) e) e) j) ANG 1 Interventionen periphere Gefässe (arteriell) e) e) q) j) GEFA Interventionen und Gefässchirurgie intraabdominale Gefässe j) GEF 3 Gefässchirurgie Carotis q) j) ANG 3 Interventionen Carotis und extrakranielle Gefässe q) j) RAD 1 Interventionelle Radiologie q) q) RAD 2 Komplexe interventionelle Radiologie

Leistungsgruppe Kantonsspital St.Gallen SVAR Spital Herisau Spital Altstätten Spital Grabs Spital Walenstadt Spital Linth Spital Wil Hirslanden Klinik Stephanshorn Ostschweizer Kinderspital Geriatrische Klinik St.Gallen h) Berit Klinik Speicher Berit Klinik Wattwil Hirslanden Klinik Am Rosenberg Rosenklinik AG Thurklinik AG Geburtshaus St.Gallen GmbH Kantonsspital Graubünden Klinik Hirslanden Zürich AG Klinik Lengg AG Stadtspital Zürich Triemli Universitäts-Kinderspital Zürich Universitätsspital Zürich GZO AG Spital Wetzikon HAE 1 Aggressive Lymphome und akute Leukämien q) HAE 1 . 1 Hoch-aggressive Lymphome und akute Leukämien mit kurativer Chemotherapie HAE 2 Indolente Lymphome und chronische Leukämien HAE 3 Myeloproliferative Erkrankungen und Myelodys- plastische Syndrome HAE 4 Autologe Blutstammzelltransplantation HAE 5 Allogene hämatopoietische Stammzelltransplantation beim Erwachsenen (IVHSM) GEF 1 Gefässchirurgie periphere Gefässe (arteriell) e) e) j) ANG 1 Interventionen periphere Gefässe (arteriell) e) e) q) j) GEFA Interventionen und Gefässchirurgie intraabdominale Gefässe j) GEF 3 Gefässchirurgie Carotis q) j) ANG 3 Interventionen Carotis und extrakranielle Gefässe q) j) RAD 1 Interventionelle Radiologie q) q) RAD 2 Komplexe interventionelle Radiologie

Leistungsgruppe Kantonsspital St.Gallen SVAR Spital Herisau Spital Altstätten Spital Grabs Spital Walenstadt Spital Linth Spital Wil Hirslanden Klinik Stephanshorn Ostschweizer Kinderspital Geriatrische Klinik St.Gallen h) Berit Klinik Speicher Berit Klinik Wattwil Hirslanden Klinik Am Rosenberg Rosenklinik AG Thurklinik AG Geburtshaus St.Gallen GmbH Kantonsspital Graubünden Klinik Hirslanden Zürich AG Klinik Lengg AG Stadtspital Zürich Triemli Universitäts-Kinderspital Zürich Universitätsspital Zürich GZO AG Spital Wetzikon HER 1 Einfache Herzchirurgie l , r) l) l) HER 1 . 1 Herzchirurgie und Gefässeingriffe mit Herzlungen- maschine (ohne Koronarchirurgie) l , r) l) l) HER 1 . 1 . 1 Koronarchirurgie (CABG) l , r) l) l) HER 1 . 1 . 2 Komplexe kongenitale Herzchirurgie HER 1 . 1 . 3 Chirurgie und Interventionen an der thorakalen Aorta l , r) o) l) l) HER 1 . 1 . 4 Offene Eingriffe an der Aortenklappe l , r) l) l) HER 1 . 1 . 5 Offene Eingriffe an der Mitralklappe l , r) l) l) HER 1 . 1 . 6 Herzunterstützungssysteme beim Erwachsenen (IVHSM) KAR 1 Kardiologie und Devices a) a) a) q) KAR 2 Elektrophysiologie und CRT q) KAR 3 Interventionelle Kardiologie (Koronareingriffe) q) KAR 3 . 1 Interventionelle Kardiologie (strukturelle Eingriffe) KAR 3 . 1 . 1 Komplexe interventionelle Kardiologie (strukturelle Eingriffe) NEP 1 Nephrologie (akute Nierenversagen wie auch chronisch terminales Nierenversagen) a) a) Leistungsgruppe Kantonsspital St.Gallen SVAR Spital Herisau Spital Altstätten Spital Grabs Spital Walenstadt Spital Linth Spital Wil Hirslanden Klinik Stephanshorn Ostschweizer Kinderspital Geriatrische Klinik St.Gallen h) Berit Klinik Speicher Berit Klinik Wattwil Hirslanden Klinik Am Rosenberg Rosenklinik AG Thurklinik AG Geburtshaus St.Gallen GmbH Kantonsspital Graubünden Klinik Hirslanden Zürich AG Klinik Lengg AG Stadtspital Zürich Triemli Universitäts-Kinderspital Zürich Universitätsspital Zürich GZO AG Spital Wetzikon URO 1 Urologie ohne Schwerpunktstitel 'Operative Urologie' p) s) s) URO 1 . 1 Urologie mit Schwerpunktstitel 'Operative Urologie' p) s) s) URO 1 . 1 . 1 Radikale Prostatektomie URO 1 . 1 . 2 Radikale Zystektomie (IVHSM) URO 1 . 1 . 3 Komplexe Chirurgie der Niere URO 1 . 1 . 4 Isolierte Adrenalektomie a) j) URO 1 . 1 . 7 Implantation eines künstlichen Harnblasensphinkters j) URO 1 . 1 . 8 Perkutane Nephrostomie mit Desintegration von Steinmaterial q) j) URO 1 . 1 . 9 Retroperitoneale Lymphadenektomie bei Hodentumoren nach Chemotherapie (IVHSM) PNE 1 Pneumologie PNE 1 . 1 Pneumologie mit spez. Beatmungstherapie q) q) j) PNE 1 . 2 Abklärung zur oder Status nach Lungentransplantation PNE 1 . 3 Cystische Fibrose PNE 2 Polysomnographie j)

Leistungsgruppe Kantonsspital St.Gallen SVAR Spital Herisau Spital Altstätten Spital Grabs Spital Walenstadt Spital Linth Spital Wil Hirslanden Klinik Stephanshorn Ostschweizer Kinderspital Geriatrische Klinik St.Gallen h) Berit Klinik Speicher Berit Klinik Wattwil Hirslanden Klinik Am Rosenberg Rosenklinik AG Thurklinik AG Geburtshaus St.Gallen GmbH Kantonsspital Graubünden Klinik Hirslanden Zürich AG Klinik Lengg AG Stadtspital Zürich Triemli Universitäts-Kinderspital Zürich Universitätsspital Zürich GZO AG Spital Wetzikon URO 1 Urologie ohne Schwerpunktstitel 'Operative Urologie' p) s) s) URO 1 . 1 Urologie mit Schwerpunktstitel 'Operative Urologie' p) s) s) URO 1 . 1 . 1 Radikale Prostatektomie URO 1 . 1 . 2 Radikale Zystektomie (IVHSM) URO 1 . 1 . 3 Komplexe Chirurgie der Niere URO 1 . 1 . 4 Isolierte Adrenalektomie a) j) URO 1 . 1 . 7 Implantation eines künstlichen Harnblasensphinkters j) URO 1 . 1 . 8 Perkutane Nephrostomie mit Desintegration von Steinmaterial q) j) URO 1 . 1 . 9 Retroperitoneale Lymphadenektomie bei Hodentumoren nach Chemotherapie (IVHSM) PNE 1 Pneumologie PNE 1 . 1 Pneumologie mit spez. Beatmungstherapie q) q) j) PNE 1 . 2 Abklärung zur oder Status nach Lungentransplantation PNE 1 . 3 Cystische Fibrose PNE 2 Polysomnographie j)

Leistungsgruppe Kantonsspital St.Gallen SVAR Spital Herisau Spital Altstätten Spital Grabs Spital Walenstadt Spital Linth Spital Wil Hirslanden Klinik Stephanshorn Ostschweizer Kinderspital Geriatrische Klinik St.Gallen h) Berit Klinik Speicher Berit Klinik Wattwil Hirslanden Klinik Am Rosenberg Rosenklinik AG Thurklinik AG Geburtshaus St.Gallen GmbH Kantonsspital Graubünden Klinik Hirslanden Zürich AG Klinik Lengg AG Stadtspital Zürich Triemli Universitäts-Kinderspital Zürich Universitätsspital Zürich GZO AG Spital Wetzikon THO 1 Thoraxchirurgie q) THO 1 . 1 Maligne Neoplasien des Atmungssystems (kurative Resektion durch Lobektomie / Pneumonektomie) q) THO 1 . 2 Mediastinaleingriffe TPL 1 Herztransplantation (IVHSM) TPL 2 Lungentransplantation (IVHSM) TPL 3 Lebertransplantation (IVHSM) TPL 4 Pankreastransplantation (IVHSM) TPL 5 Nierentransplantation (IVHSM) TPL 6 Darmtransplantation TPL 7 Milztransplantation BEW 1 Chirurgie Bewegungsapparat p) s) s) BEW 2 Orthopädie p) s) s) BEW 3 Handchirurgie p) q) s) s) BEW 4 Arthroskopie der Schulter und des Ellbogens p) s) s) BEW 5 Arthroskopie des Knies p) s) s) BEW 6 Rekonstruktion obere Extremität p) s) s) Leistungsgruppe Kantonsspital St.Gallen SVAR Spital Herisau Spital Altstätten Spital Grabs Spital Walenstadt Spital Linth Spital Wil Hirslanden Klinik Stephanshorn Ostschweizer Kinderspital Geriatrische Klinik St.Gallen h) Berit Klinik Speicher Berit Klinik Wattwil Hirslanden Klinik Am Rosenberg Rosenklinik AG Thurklinik AG Geburtshaus St.Gallen GmbH Kantonsspital Graubünden Klinik Hirslanden Zürich AG Klinik Lengg AG Stadtspital Zürich Triemli Universitäts-Kinderspital Zürich Universitätsspital Zürich GZO AG Spital Wetzikon BEW 7 Rekonstruktion untere Extremität p) s) s) BEW 7. 1 Erstprothese Hüfte p) BEW 7. 1 . 1 Wechseloperationen Hüftprothesen p) BEW 7. 2 Erstprothese Knie p) BEW 7. 2 . 1 Wechseloperationen Knieprothesen p) BEW 8 Wirbelsäulenchirurgie BEW 8 . 1 Spezialisierte Wirbelsäulenchirurgie BEW 8 . 1 . 1 Komplexe Wirbelsäulenchirurgie BEW 9 Maligne Knochentumore BEW 10 Plexuschirurgie BEW 11 Replantationen RHE 1 Rheumatologie RHE 2 Interdisziplinäre Rheumatologie GYN 1 Gynäkologie s) s) GYNT Gynäkologische Tumore GYN2 Anerkanntes zertifiziertes Brustzentrum PLC 1 Eingriffe im Zusammenhang mit Transsexualität

Leistungsgruppe Kantonsspital St.Gallen SVAR Spital Herisau Spital Altstätten Spital Grabs Spital Walenstadt Spital Linth Spital Wil Hirslanden Klinik Stephanshorn Ostschweizer Kinderspital Geriatrische Klinik St.Gallen h) Berit Klinik Speicher Berit Klinik Wattwil Hirslanden Klinik Am Rosenberg Rosenklinik AG Thurklinik AG Geburtshaus St.Gallen GmbH Kantonsspital Graubünden Klinik Hirslanden Zürich AG Klinik Lengg AG Stadtspital Zürich Triemli Universitäts-Kinderspital Zürich Universitätsspital Zürich GZO AG Spital Wetzikon BEW 7 Rekonstruktion untere Extremität p) s) s) BEW 7. 1 Erstprothese Hüfte p) BEW 7. 1 . 1 Wechseloperationen Hüftprothesen p) BEW 7. 2 Erstprothese Knie p) BEW 7. 2 . 1 Wechseloperationen Knieprothesen p) BEW 8 Wirbelsäulenchirurgie BEW 8 . 1 Spezialisierte Wirbelsäulenchirurgie BEW 8 . 1 . 1 Komplexe Wirbelsäulenchirurgie BEW 9 Maligne Knochentumore BEW 10 Plexuschirurgie BEW 11 Replantationen RHE 1 Rheumatologie RHE 2 Interdisziplinäre Rheumatologie GYN 1 Gynäkologie s) s) GYNT Gynäkologische Tumore GYN2 Anerkanntes zertifiziertes Brustzentrum PLC 1 Eingriffe im Zusammenhang mit Transsexualität

Leistungsgruppe Kantonsspital St.Gallen SVAR Spital Herisau Spital Altstätten Spital Grabs Spital Walenstadt Spital Linth Spital Wil Hirslanden Klinik Stephanshorn Ostschweizer Kinderspital Geriatrische Klinik St.Gallen h) Berit Klinik Speicher Berit Klinik Wattwil Hirslanden Klinik Am Rosenberg Rosenklinik AG Thurklinik AG Geburtshaus St.Gallen GmbH Kantonsspital Graubünden Klinik Hirslanden Zürich AG Klinik Lengg AG Stadtspital Zürich Triemli Universitäts-Kinderspital Zürich Universitätsspital Zürich GZO AG Spital Wetzikon GEBH Geburtshäuser (≥ 36 0/7 SSW) GEBS Hebammengleitete Geburtshilfe am/im Spital GEB 1 Grundversorgung Geburtshilfe (≥ 35 0/7 SSW und GG 2000 g) m) GEB 1 . 1 Geburtshilfe (≥ 32 0/7 SSW und GG 1250 g) m) GEB 1 . 1 . 1 Spezialisierte Geburtshilfe m) NEOG Grundversorgung Neugeborene Geburtshaus (≥ 36 0/7 SSW und GG 2000 g) NEO 1 Grundversorgung Neugeborene (≥ 35 0/7 SSW und GG 2000 g) m) NEO 1 . 1 Neonatologie (≥ 32 0/7 SSW und GG 1250 g) m) NEO 1 . 1 . 1 Spezialisierte Neonatologie (≥ 28 0/7 SSW und GG ≥ 1000 g) m) NEO 1 . 1 . 1 . 1 Hochspezialisierte Neonatologie (< 32 0/7 SSW und GG < 1500 g) m) ONK 1 Onkologie RAO 1 Radio-Onkologie NUK 1 Nuklearmedizin UNF 1 Unfallchirurgie (Polytrauma) UNF 1 . 1 Behandlung von Schwerverletzten (IVHSM) UNF 2 Schwere Verbrennungen (IVHSM) Leistungsgruppe Kantonsspital St.Gallen SVAR Spital Herisau Spital Altstätten Spital Grabs Spital Walenstadt Spital Linth Spital Wil Hirslanden Klinik Stephanshorn Ostschweizer Kinderspital Geriatrische Klinik St.Gallen h) Berit Klinik Speicher Berit Klinik Wattwil Hirslanden Klinik Am Rosenberg Rosenklinik AG Thurklinik AG Geburtshaus St.Gallen GmbH Kantonsspital Graubünden Klinik Hirslanden Zürich AG Klinik Lengg AG Stadtspital Zürich Triemli Universitäts-Kinderspital Zürich Universitätsspital Zürich GZO AG Spital Wetzikon BES Bewachungsstation n) KINM Kindermedizin g) f) KINC Kinderchirurgie g) f) KINB Basis-Kinderchirurgie p) b) c) b) c) c) d) d) d) s) s) KAA Kinderanästhesie A KAB Kinderanästhesie B g) KAC Kinderanästhesie C g) KAD Kinderanästhesie D g) GER Akutgeriatrie Kompetenzzentrum PAL Palliative Care Kompetenzzentrum ISO Sonderisolierstation

Leistungsgruppe Kantonsspital St.Gallen SVAR Spital Herisau Spital Altstätten Spital Grabs Spital Walenstadt Spital Linth Spital Wil Hirslanden Klinik Stephanshorn Ostschweizer Kinderspital Geriatrische Klinik St.Gallen h) Berit Klinik Speicher Berit Klinik Wattwil Hirslanden Klinik Am Rosenberg Rosenklinik AG Thurklinik AG Geburtshaus St.Gallen GmbH Kantonsspital Graubünden Klinik Hirslanden Zürich AG Klinik Lengg AG Stadtspital Zürich Triemli Universitäts-Kinderspital Zürich Universitätsspital Zürich GZO AG Spital Wetzikon BES Bewachungsstation n) KINM Kindermedizin g) f) KINC Kinderchirurgie g) f) KINB Basis-Kinderchirurgie p) b) c) b) c) c) d) d) d) s) s) KAA Kinderanästhesie A KAB Kinderanästhesie B g) KAC Kinderanästhesie C g) KAD Kinderanästhesie D g) GER Akutgeriatrie Kompetenzzentrum PAL Palliative Care Kompetenzzentrum ISO Sonderisolierstation

Legende zur Tabelle Leistungsauftrag gültig bis Ende 2024 Leistungsauftrag gültig bis Ende 2025 Leistungsauftrag gültig bis Ende 2026 Leistungsauftrag gültig bis Ende 2027 Leistungsauftrag gültig bis Ende 2031 a) Leistungsauftrag beschränkt auf die Behandlung von Patientinnen und Patienten, die keine Intensiv- Pflegestation Level 2 (IPS) benötigen. Eine temporäre Beatmung durch die Intermediate Care (IMC) muss gewährleistet werden können. b) Leistungsauftrag beschränkt auf die Behandlung von Kindern ab 3 Jahren c) Leistungsauftrag beschränkt auf die Behandlung von Kindern ab 6 Jahren d) Leistungsauftrag beschränkt auf die Behandlung von Kindern ab 12 Jahren e) Erweitert um elektive Eingriffe an infrarenalen Gefässen unter Vorbehalt der Einhaltung der Mindestfallzahl von 20 einschliesslich Zusatz zu GEF 1/ANG 1 f ) Beschränkt auf Kinder und Jugendliche aus dem Wahlkreis See-Gaster g) Beschränkt auf Kinder und Jugendliche aus dem Wahlkreis Sarganserland (einschliesslich Gemeinden Wartau und Sevelen). Weiterverweisungen sind zwingend ans Ostschweizer Kinderspital vorzunehmen, es sei denn, es handle sich um eine Leistungsgruppe, die dem Universitäts-Kinderspital Zürich zugeteilt wurde. h) Die Geriatrische Klinik ist zugelassen für die internmedizinische und geriatrische Behandlung in Akut- und (Früh-)Rehabilitationsphase von betagten, zumeist multimorbiden Patientinnen und Patienten in allen Leistungsbereichen. i) Die Behandlung von Schlaganfallpatientinnen und -patienten muss in Absprache mit einem Stroke Center oder einer Stroke Unit erfolgen. j) Leistungsauftrag in Kooperation mit dem Kantonsspital St.Gallen k) Leistungsauftrag beschränkt auf die stationäre Behandlung von Notfallpatientinnen und -patienten während höchstens 2 Nächten l) Leistungsauftrag im Rahmen der Allianz Herzchirurgie USZ-SZT-KSSG m) Beschränkt auf Frauen und Neugeborene aus dem Wahlkreis Sarganserland (einschliesslich Gemeinden Wartau und Sevelen) n) Gesichertes Krankenzimmer: beschränkt auf die Behandlung von Patientinnen und Patienten bis höchstens

3 Tage o) Beschränkt auf den Eingriff «38.84.31 Ligatur des Ductus arteriosus apertus» in Kooperation mit dem Universitäts-Kinderspital Zürich p) Operative stationäre Eingriffe in diesen Leistungsgruppen werden am Spital Grabs oder an einem Drittspital durchgeführt. Ein Aufenthalt im Spital Altstätten erfolgt ausschliesslich postoperativ. q) Abrechnung zu Lasten der obligatorischen Krankenpflegeversicherung und des Kantons nur für Behand- lungen bis 30. September 2024 möglich r) Für die Dauer der laufenden Beschwerdeverfahren ist die Zulassung zur stationären Tätigkeit zu Lasten der obligatorischen Krankenpflegeversicherung (OKP) für nachfolgende Leistungsgruppen nicht gegeben: HER1, HER1.1, HER1.1.1, HER1.1.3, HER1.1.4, HER1.1.5.

s) Für die Dauer des laufenden Beschwerdeverfahrens gilt gemäss Zwischenverfügung des Bundesverwaltungs - gerichts vom 29. Mai 2024 die Zulassung zur stationären Tätigkeit zu Lasten der obligatorischen Kranken - pflegeversicherung (OKP) für nachfolgende Leistungsgruppen über das Jahr 2024 hinaus: BPE, HNO1, HNO1.1, HNO1.2, HNO1.3, HNO2, NCH2, NCH3, URO1, URO1.1, BEW1, BEW2, BEW3, BEW4, BEW5, BEW6, BEW7, GYN1, KINB.

Anhang 2 Generelle Anforderungen an die Listenspitäler der Spitalliste Akutsomatik ARAISG 2024

1 Allgemeines Die vorliegenden generellen Anforderungen stützen sich auf die gesetzlichen Regelungen des Bundesgesetzes über die Krankenversicherung (SR 832.10; abgekürzt KVG) und seiner Verordnungen sowie das Gesetz über die Spitalplanung und Finanzierung des Kantons St.Gallen (sGS 320.1; abgekürzt SPFG) bzw. das Gesundheitsgesetz des Kantons Appenzell Ausserrhoden (bGS 811.1) oder das Gesundheitsgesetz des Kantons Appenzell Innerrhoden (GS 800.000; abgekürzt GesG). Sie gelten für alle Spitäler und Geburtshäuser mit einem Leistungsauftrag im Bereich Akutsomatik. Neben den generellen Anforderungen kommen für alle Listenspitäler auch die leistungs- gruppenspezifischen Anforderungen des Spitalleistungsgruppenkonzepts (SPLG) sowie die weitergehenden leistungsgruppenspezifischen Anforderungen im Bereich der Akut- somatik zur Anwendung. Alle Anforderungen sind auf der Webseite der Planungsbehör - den abrufbar. Leistungsaufträge

1. Die Leistungsaufträge werden standortbezogen erteilt. Die Dauer der Leistungsaufträ - ge ist auf das zugrundeliegende Planungsintervall befristet. Die Planungsbehörde kann kürzere Befristungen festlegen und Anpassungen gemäss Empfehlung 1 der Empfeh- lungen der Schweizerischen Konferenz der kantonalen Gesundheitsdirektorinnen und -direktoren (GDK) zur Spitalplanung vornehmen.

2. Die Leistungserbringer können die Leistungsaufträge mit einer Kündigungsfrist von sechs Monaten auf Ende Juni oder Dezember auflösen. Die Kündigung ist der Planungs - behörde schriftlich mitzuteilen. Die Aufnahme neuer Leistungen kann der Planungs- behörde jederzeit beantragt werden. Die Bearbeitung der Gesuche erfolgt gestützt auf die Empfehlung 1 Bst. b der GDK zur Spitalplanung.

3. Die Auslagerung von medizinischen Leistungen an Dritte ausserhalb des Spitals ist ausgeschlossen. Die Auslagerung von medizinischen Supportleistungen ist zulässig, soweit die Versorgungssicherheit nicht gefährdet wird. Die Planungsbehörde kann einem Listenspital in begründeten Fällen bewilligen, einen Teil der Behandlungen einer Leistungsgruppe in Kooperation mit einem anderen Listenspital zu erbringen. Die Planungsbehörde legt die Anforderungen an entsprechende Kooperationsverein- barungen zwischen Listenspitälern fest. Kooperationen sind grundsätzlich in der Spital - liste zu vermerken.

Versorgungsauftrag

4. Im Rahmen seines Leistungsauftrags und der verfügbaren Kapazitäten ist das Listen- spital verpflichtet, Patientinnen und Patienten der Planungsregion unabhängig von Versicherungsstatus oder Schweregrad der Erkrankung aufzunehmen und zu behan- deln. Die Aufnahmebereitschaft ist für alle zugesprochenen Leistungsgruppen am Standort des Listenspitals zu gewährleisten. Bei Platzmangel ist das Listenspital ver - pflichtet, für die akutstationär bedürftige Patientin oder den akutstationär bedürftigen Patienten der Planungsregion eine alternative stationäre Aufnahmemöglichkeit zu suchen. Für medizinische Notfälle besteht unabhängig vom zugesprochenen Leistungs - spektrum eine Beistandspflicht.

5. Die Planungsbehörde kann Listenspitäler bei Anzeichen von Nichterfüllung der Auf- nahmepflicht und insbesondere Listenspitäler, die weniger als 60 Prozent ausschliess- lich Grundversicherte aufweisen, verpflichten, folgende Daten einzureichen (bzw. auf der Spital-Webseite zu veröffentlichen): a) Datum der Anmeldung sowie Datum und Uhrzeit der Operationen/Interventionen bei elektiven Eingriffen, aufgeschlüsselt nach Leistungsbereichen der Spitallisten Akutsomatik 2024 der Planungskantone sowie nach Liegeklasse der Patientinnen und Patienten (allgemein/halbprivat/privat) sowie nach den durchschnittlichen Wartezeiten je Leistungsgruppe und Liegeklasse. b) Für Listenspitäler mit Basispaket zusätzlich: Anzahl aufgenommener sowie an Drittspitäler weitergewiesener Notfallpatientinnen und -patienten, aufgeschlüsselt nach Diagnose, Begründung für Verlegung sowie nach Liegeklasse.

6. Das Listenspital stellt die Erbringung des gesamten Spektrums des Leistungsauftrags sicher. Es ist zur Meldung an die Planungsbehörde verpflichtet, wenn der Leistungs- auftrag nicht mehr vollumfänglich erbracht werden kann.

7. Das Listenspital erbringt die gesetzlichen und in der Spitalliste definierten Leistungen wirksam, zweckmässig und wirtschaftlich sowie in der notwendigen Qualität. Es be- achtet die Richtlinien der Schweizerischen Akademie für medizinische Wissenschaf- ten (SAMW).

8. Das Listenspital kann weitere Leistungen anbieten, sofern dadurch die Erfüllung der kantonalen Leistungsaufträge nicht beeinträchtigt wird. Ausgeschlossen sind statio- näre Leistungen der Leistungskataloge der Spitallisten der Planungsbehörden mit Mindestfallzahlen, für die das Listenspital keinen Leistungsauftrag hat. Die Behand- lung von Selbstzahler-Patientinnen und -Patienten ist erlaubt.

Qualitätssicherung und -entwicklung

9. Das Listenspital verfügt über ein Qualitätsmanagementsystem (QMS) mit Zertifi- zierung. Dieses bildet die Grundlage für die Qualitätssicherung und -entwicklung innerhalb des Listenspitals. Das Listenspital hat ein Qualitätskonzept (umfassend ins- besondere Struktur-, Prozess-, Indikations- und Ergebnisqualität) sowie ein Risiko- managementkonzept zum systematischen Umgang mit Risiken erarbeitet. Darüber hinaus gelten die Bestimmungen des nationalen Qualitätsvertrags betreffend Quali- tätsentwicklung im Sinn von Art. 58a KVG zwischen H+ Die Spitäler der Schweiz und den Krankenversichererverbänden.

10. Das Listenspital ist verpflichtet, an den Qualitätsmessungen des Nationalen Verein für Qualitätsentwicklung in Spitälern und Kliniken (ANQ) teilzunehmen.

11. Das Listenspital betreibt ein spitalweites Fehlermeldesystem (Critical Incident Re- porting System [CIRS]).

12. Das Listenspital führt regelmässig vergleichbare Patienten-/Angehörigen-/Personal- und Zuweiser-Befragungen durch und leitet daraus Handlungsfelder ab.

13. Das Listenspital verfügt über ein Hygienekonzept, das die Etablierung einer Hygiene- kommission (mit Protokollierung der Sitzungen und Mitteilung der Ergebnisse an die Spitalleitung) und die Implementierung von Hygienerichtlinien und -empfehlungen der Schweizerischen Gesellschaft für Spitalhygiene (SGSH) oder Swissnoso vorsieht. Die Einhaltung der Hygienerichtlinien wird überwacht. Klinisch tätige Mitarbeitende werden bei Stellenantritt und während der Anstellung regelmässig in der Klinikhygiene geschult. Das Listenspital ist in ein Netzwerk von Infektionsprävention eingebunden (idealerweise mit einer Infektiologie eines Zentrumspitals).

14. Das Listenspital verfügt über ein Konzept zum prophylaktischen und therapeutischen Antibiotikagebrauch (einschliesslich Berücksichtigung regionaler Resistenzspektren und Empfehlungen zur Dosierung der Antibiotika und zur Dauer der Therapie).

15. Das Listenspital führt ein Überwachungsprogramm (Surveillance) von nosokomialen Infektionen sowie Resistenzentwicklungen und erfüllt die strukturellen Mindestan- forderungen der Strategie NOSO des Bundesamtes für Gesundheit.

16. Postoperative Wundinfektionen von wenigstens drei Eingriffsarten aus der von ANQ und Swissnoso bereitgestellten Auswahl werden simultan überwacht, darunter Colon- chirurgie, falls diese angeboten wird. Die Auswahl der Eingriffsarten erfolgt auf der Grundlage der häufigsten Leistungen im Spital. Die Eingriffsarten können jedoch – anders als von ANQ und Swissnoso definiert – nicht mit jeder neuen Erfassungsperi- ode gewechselt werden, sondern bleiben wenigstens drei Erhebungsjahre in Folge bestehen.

17. Das Listenspital verwendet für die Qualitätsberichterstattung die H+-Qualitäts- berichtsvorlage.

18. Das Listenspital mit Basispaket verfügt über einen ausreichend dotierten Sozialdienst.

19. Das Listenspital stellt eine Kooperation sicher mit einem Dolmetscherdienst für fremd- sprachige Patientinnen und Patienten, die sich weder in einer Schweizer Landesspra- che noch auf Englisch verständigen können. Spitalinterne Ressourcen (fremdsprachiges medizinisches Fachpersonal oder spezifisch geschultes Personal) können für Über - setzungszwecke in Anspruch genommen werden.

20. Das Listenspital mit Basispaket verfügt über einen eigenen oder über eine vertragliche Kooperation mit einem psychiatrischen Konsiliar- und Liaisondienst.

21. Das Listenspital verfügt über ein Konzept zur Gewährleistung der Medikationssicher - heit, insbesondere durch die elektronische Erfassung der verordneten und abgegebe- nen Arzneimittel.

22. Das Listenspital ist verpflichtet, dem zuständigen Krebsregister die gemäss Gesetz und Verordnung über die Registrierung von Krebserkrankungen (SR 818.33 und SR

818.331; abgekürzt KRG und KRV) definierten Basis- und Zusatzdaten (Art. 3–4 KRG und Art. 1– 4 KRV) innert den gesetzlichen Fristen (Art. 6 KRV) und gemäss der defi- nierten Form (Art. 8 KRV) zu melden. Bei Anfragen des Krebsregisters gemäss Art. 9 KRG sind fehlende Daten zu liefern.

23. Das Listenspital befolgt bei der Beschaffung, der Inbetriebnahme und beim Betrieb von IT-Fremdsystemen die Anforderungen des Leitfadens von H+ Die Spitäler der Schweiz über die IT-Sicherheit von Fremdsystemen. Das Listenspital setzt die vom Nationalen Zentrum für Cybersicherheit (NCSC) veröffentlichten Mindestanforde- rungen an die Cybersicherheit für Unternehmen im Gesundheitswesen um.

24. Das Listenspital verfügt über ein ethisches Konsil gemäss Bericht «Ethische Beratung in der Gesundheitsversorgung» vom 8. November 2005. Die Mitwirkung am kantona- len Ethik-Forum ist für Listenspitäler mit Standort Kanton St.Gallen obligatorisch und für die anderen Listenspitäler der Planungsregion fakultativ. Qualitätscontrolling

25. Das Listenspital ist für ausgewählte Leistungsgruppen zur Teilnahme an einem Quali- tätscontrolling verpflichtet, das Aussagen zur Indikations- und Ergebnisqualität er - möglicht. Insbesondere trifft dies auf die vom Kanton Zürich entwickelten Qualitäts- programme zu, die grossmehrheitlich auf Routinedaten basieren. Die Ergebnisse des leistungsgruppenspezifischen Qualitätscontrollings werden an in der Regel jährlich stattfindenden Qualitätszirkeln mit allen teilnehmenden Leistungserbringern unter Leitung des Kantons Zürich und in Anwesenheit der ARAISG-Planungsbehörden dis- kutiert. Die Prüfung der Kenndaten erfolgt durch ein Fachgremium mit Festlegung von Massnahmen (z. B. Peer Review) bei Auffälligkeiten. Die ARAISG-Planungsbe- hörden regeln in den leistungsspezifischen und weitergehenden leistungsspezifischen Anforderungen die Vorgaben für die betroffenen Leistungsgruppen.

Gemeinwirtschaftliche Leistungen (nur für Listenspitäler innerhalb der Planungsregion)

26. Die gemeinwirtschaftlichen Leistungen umfassen insbesondere die universitäre Lehre und die Forschung.

27. Die universitäre Lehre wird auf der Basis der Anzahl durchschnittlich besetzter

100-Prozent-Stellen von Assistenzärztinnen und Assistenzärzten in Weiterbildung so- wie von Unterassistenzärztinnen und -ärzten vergütet. Voraussetzung dafür ist die Anerkennung durch das Schweizerische Institut für ärztliche Weiter- und Fortbildung (SIWF) als Weiterbildungsstätte in der entsprechenden Fachdisziplin.

28. Für Forschungsaktivitäten werden primär Drittmittel eingeworben und eingesetzt. Ein kantonaler Beitrag zur anwendungsorientierten medizinischen, pflegerischen und therapeutischen Forschung (Forschungsauftrag) kann für Projekte gewährt werden, die zur Gewinnung wissenschaftlicher Erkenntnisse sowie zur Verbesserung der Prä- vention, der Diagnostik und Behandlung von Krankheiten ausgeführt werden. Bildungsauftrag (nur für Listenspitäler innerhalb der Planungsregion)

29. Das Listenspital verpflichtet sich zur Bereitstellung einer unter Berücksichtigung von Betriebsgrösse und kantonalem Bedarf angemessenen Zahl an Aus- und Weiterbil- dungsplätzen für Fachpersonen in den nicht-universitären Berufen des Gesundheits- wesens. Einzelheiten werden in der Leistungsvereinbarung festgelegt.

30. Das Listenspital kann die Aus-, Weiter- und Fortbildungsverpflichtungen in Zusam- menarbeit mit anderen Spitälern wahrnehmen und sogenannte Ausbildungsverbunde gründen.

31. Das Listenspital erstellt bis zum 1. Juli 2024 für die Ausbildung von Pflegefachperso- nen ein Ausbildungskonzept. Inhalte des Ausbildungskonzepts sind etwa personelle Ressourcen, die Infrastruktur sowie Ziele und Schwerpunkte der praktischen Aus- bildung.

32. Das Listenspital meldet der Planungsbehörde jeweils jährlich die im Vorjahr erbrach- ten Aus- und Weiterbildungsleistungen sowie den aktuellen Ist-Stellenplan jener Be- rufsgruppen und Funktionen, die als Grundlage für die Berechnung der Ausbildungs- verpflichtung dienen.

33. Werden durch das Listenspital in einem Jahr weniger Aus- und Weiterbildungswo- chen für Fachpersonen in den nicht-universitären Berufen des Gesundheitswesens bereitgestellt als vom Standortkanton als Soll definiert, werden Massnahmen gemäss den Vorgaben des Standortkantons ergriffen.

Versorgung in ausserordentlichen Lagen (nur für Listenspitäler innerhalb der Planungsregion)

34. Das Listenspital ist verpflichtet, im Pandemiefall Vorgaben des eidgenössischen Epi- demiengesetzes (SR 818.101; abgekürzt EpG), des Pandemieplans Schweiz sowie des Pandemieplans des Standortkantons (sofern vorhanden), des eidgenössischen Bevölkerungs- und Zivilschutzgesetzes (SR 520.1; abgekürzt BZG) und des kantonalen Bevölkerungsschutzgesetzes (sGS 421.1; abgekürzt BevSG) zu berücksichtigen und umzusetzen. Das Listenspital befolgt die Richtlinien und Anweisungen des Standort- kantons für das Gesundheits- und Rettungswesen in ausserordentlichen Lagen. Das Listenspital mit Basispaket verfügt über einen innerbetrieblichen Pandemieplan. Es bezeichnet eine Referenz- und Kontaktperson, die für die Planung und Umsetzung von Massnahmen bei ausserordentlichen Lagen zuständig ist.

35. Das Listenspital verfügt über ein Konzept für eine Strom-Mangellage und ist in der Lage, seinen Betrieb für wenigstens zwei Wochen zu 80 Prozent zu gewährleisten, wobei der Dieselnachschub vertraglich gesichert sein muss. Für Spitalunternehmen mit Basispaket elektiv reduziert sich die sicherzustellende Betriebszeit auf fünf Tage.

36. Das Listenspital hat Vorkehrungen getroffen für einen funktionierenden IT-Betrieb im Spital während einer Strom-Mangellage.

37. Das Listenspital verfügt über Mindestvorräte an Schutzmasken, Handschuhen, Über - schürzen, Desinfektionsmitteln und Medikamenten gemäss nachfolgender Auflistung: Material Mindestvorrat Schutzmasken Vorrat für viereinhalb Monate im Regelbetrieb Handschuhe Vorrat für drei Monate im Regelbetrieb Überschürzen Vorrat für drei Monate im Regelbetrieb Desinfektionsmittel Vorrat für drei Monate im Regelbetrieb Medikamente Aufrechterhaltung eines autonomen Betriebs während wenigstens einem Monat im Regelbetrieb (d. h. ohne Medikamentennachschub) Rechnungslegung, Datenlieferung und -schutz, Controlling und Aufsicht

38. Die Planungsbehörden überprüfen retrospektiv die Einhaltung der Leistungsaufträge (Leistungsauftragscontrolling). Für Behandlungen ausserhalb des Leistungsauftrags erfolgt eine finanzielle Rückforderung, falls das Listenspital den Ausnahmecharakter der Behandlungen nicht nachweisen kann. Den Planungsbehörden werden vom Lis- tenspital die dafür notwendigen Angaben zeitgerecht vorgelegt.

39. Zur Überprüfung der korrekten Umsetzung der Kodierrichtlinien ist das Listenspital verpflichtet, jährlich eine Kodierrevision durchzuführen. Die Kodierrevision erfolgt verdachtsunabhängig und stichprobenbasiert. Die Durchführung der Kodierrevision richtet sich schweizweit nach dem Reglement für die Durchführung der Kodierrevision unter SwissDRG.

40. Die Resultate der Kodierrevision werden in einem Bericht festgehalten. Der Leistungs- erbringer stellt den Planungsbehörden ein Exemplar dieses Berichts zu.

41. Das Listenspital ist verpflichtet, die für die Weiterentwicklung der Tarifstruktur not- wendigen Leistungs- und Kostendaten an die SwissDRG AG zu liefern (Netzwerkspital).

42. Das Listenspital verfügt über die REKOLE-Zertifizierung von H+ Die Spitäler der Schweiz. Zusätzlich entspricht die Jahresrechnung des Listenspitals dem Rechnungs- legungsstandard Swiss GAAP FER, IPSAS oder IFR.

43. Das Listenspital verpflichtet sich, keine Abgeltungsmodelle mit ökonomischen Anreiz- systemen zu verwenden, die zu einer medizinisch nicht gerechtfertigten Mengenaus- weitung führen. Insbesondere dürfen Lohnbestandteile für das medizinische Personal nicht direkt abhängig sein von der Anzahl der Behandlungen, von der Art der Behand- lung, vom Umsatz oder von Sparzielen.

44. Das Listenspital stellt den Planungsbehörden nach deren Vorgaben und auf den Stand- ort bezogen die nötigen Daten für eine optimale Umsetzung des KVG und der kanto- nalen Vorgaben im Bereich der Spitalplanung und -finanzierung sowie der Rechnungs- kontrolle zu. Bei den Daten zur Spitalfinanzierung handelt sich insbesondere um das vollständig ausgefüllte ITAR_K-Formular, die vollständig ausgefüllte Abstimmbrücke, das Korrektur-Formular und die Jahresrechnung (Bilanz, Erfolgsrechnung sowie Be- richt der Revisionsstelle). Dazu zählen explizit auch die Kosten bzw. Aufwendungen sowie die Erlöse bzw. Erträge von Zusatzversicherungsleistungen. Das Einfordern weiterer Daten, die zur Plausibilisierung benötigt werden, bleibt vorbehalten.

45. Das Listenspital ist verpflichtet, spätestens ab 1. Januar 2025 die POA-Kodierung bei den separat bezeichneten Eingriffen zu erheben. Das Listenspital erklärt sich damit einverstanden, dass die Planungsbehörden im Rahmen der Durchführung der Erhe- bung der Medizinischen Statistik der Krankenhäuser dem Kanton Zürich zu Zwecken der Durchführung des leistungsgruppenspezifischen Qualitätscontrollings basierend auf Routinedaten im Frühjahr des auf das Erhebungsjahr folgenden Jahres einen Aus- zug ihrer Datensätze der Medizinischen Statistik zukommen lassen.

46. Das Listenspital kann ein mit der kantonalen und nationalen Gesetzgebung zum Datenschutz konformes Vorgehen zur Gewährleistung des Datenschutzes aufzeigen.

47. Im Einzelfall ist bei Beanstandungen in Bezug auf die medizinische Qualität die Pla- nungsbehörde berechtigt, entsprechende Abklärungen oder Untersuchungen durch- zuführen. Dabei stellt das Listenspital ihr alle erforderlichen Unterlagen und Daten zur Verfügung. Die Planungsbehörde kann unangemeldete Kontrollbesuche durch- führen.

Zahlungsmodalitäten

48. Das Listenspital ist verpflichtet, die Planungsbehörden über die Rechnungskorrekturen der Versicherer zu informieren und den entsprechenden Kantonsanteil zu erstatten.

49. Beiträge für gemeinwirtschaftliche Leistungen (universitäre Lehre und Forschung) wer - den dem Listenspital jährlich auf der Basis der tatsächlich besetzten Assistenz- und Unterassistenzarzt-Stellen vergütet. Listenspitäler ausserhalb der Planungsregion

50. Für Listenspitäler mit Standort ausserhalb der Planungsregion gelten bezogen auf den erhaltenen Leistungsauftrag die gleichen Vorgaben und Sanktionen wie für Listenspi- täler innerhalb der Planungsregion. Ausgenommen davon sind Vorgaben zur Aus-, Weiter- und Fortbildung von Fachleuten in den Berufen des Gesundheitswesens, die Entschädigung von gemeinwirtschaftlichen Leistungen sowie die Anforderungen für die Versorgung in ausserordentlichen Lagen.

51. Listenspitäler mit Standort ausserhalb der Planungsregion informieren die Planungs- behörden zeitnah über den Abschluss von Tarifverträgen und über allfällige Tariffest- setzungsbegehren.